神経・筋疾患
脊髄梗塞
Spinal Cord Infarction
概要
脊髄を栄養する血管の閉塞または解離による脊髄虚血性疾患。突然発症の対麻痺・感覚障害・膀胱直腸障害を呈する希少な脊髄疾患。大動脈手術・解離・塞栓症が主因。
＋主な症状
- 突然発症の両下肢の脱力・麻痺
- 解離性感覚障害（温痛覚障害・触覚保存：脊髄前動脈症候群）
- 膀胱直腸障害（尿閉・便秘）
- 背部痛・腰痛（発症時）
- 弛緩性麻痺（急性期）→痙性麻痺（慢性期）
🔬原因・メカニズム
大動脈解離・大動脈手術後（前脊髄動脈閉塞）・塞栓症（心源性・大動脈粥状硬化）・椎間板ヘルニアによるフィブロカルチラジノス塞栓症・減圧症・大動脈炎等。
🩺診断方法
脊髄MRI（DWI・T2：急性期は変化が遅れる）。大動脈CT・MRA（原因評価）。CSF検査（梗塞後の炎症所見）。電気生理検査。
💊治療法
急性期：原因治療（大動脈解離・塞栓症）。脊髄保護（血圧管理・ステロイド：効果不確立）。急性期後：リハビリテーション（対麻痺・膀胱直腸障害の機能回復）。
📈経過・予後
機能回復は発症重症度・虚血部位・範囲に依存。一部では機能回復があるが、重篤な麻痺・膀胱直腸障害が残遺する例も多い。
🔬治験情報
この疾患の治験情報（ClinicalTrials.gov）
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