免疫・自己免疫疾患
血清反応陰性関節炎（難治性）
Seronegative Arthritis (Refractory)
概要
リウマトイド因子・抗CCP抗体が陰性の難治性関節炎の総称。乾癬性関節炎・反応性関節炎・未分化脊椎関節炎などが含まれる。HLA-B27関連が多く、脊椎関節症の病態を持つ場合は体軸・末梢関節炎・付着部炎・ぶどう膜炎を合併する。
＋主な症状
- 末梢関節炎（非対称性）
- 脊椎・仙腸関節炎
- 付着部炎（腱・靱帯付着部の炎症）
- 乾癬性皮疹
- ぶどう膜炎
- 指腸炎（ソーセージ指）
🔬原因・メカニズム
HLA-B27遺伝的素因・腸管免疫異常・感染トリガー（リアクティブ）など多因子性。病原性Th17細胞・TNFの過剰産生が関与。
🩺診断方法
臨床的評価（CASPAR基準・mNY基準）、画像検査（X線・MRI）、HLA-B27検査。RFと抗CCP抗体は陰性。
💊治療法
NSAIDs・生物学的製剤（TNF阻害薬・IL-17阻害薬・IL-23阻害薬）・DMARDs（メトトレキサート）。
📈経過・予後
生物学的製剤の登場により予後は大幅改善。ただし難治性・再発性の経過をたどる例も存在する。
🔬治験情報
この疾患の治験情報（ClinicalTrials.gov）
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