免疫・自己免疫疾患
難治性関節リウマチ
Refractory Rheumatoid Arthritis
概要
複数の疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）や生物学的製剤に反応せず、疾患活動性が持続する難治性の関節リウマチ。関節破壊・機能障害が進行し、生活の質が著しく低下する。
＋主な症状
- 多発性関節炎（腫脹・疼痛・熱感：小関節優位）
- 朝のこわばり（1時間以上）
- 関節破壊・変形（進行例）
- 関節外症状（間質性肺炎・血管炎・皮下結節）
- 貧血・全身倦怠感
- 眼症状（強膜炎・上強膜炎）
🔬原因・メカニズム
自己免疫機序（抗CCP抗体・リウマトイド因子陽性）によりT細胞・B細胞・マクロファージが活性化し滑膜炎を持続させる。難治性の機序は未解明だが遺伝的素因・環境因子・サイトカイン調節異常が関与。
🩺診断方法
2010年ACR/EULAR分類基準。DAS28・SDAI等の疾患活動性スコア。MRI・超音波（滑膜炎・骨びらん評価）。複数の生物学的製剤治療失敗の確認。
💊治療法
csDMARDs（メトトレキサートを基本）に加え、bDMARDs（TNF阻害薬・IL-6阻害薬・アバタセプト）またはtsDMARDs（JAK阻害薬：トファシチニブ・バリシチニブ等）を選択・変更。
📈経過・予後
難治性例は関節破壊・機能障害が進行し、QOLが著しく低下する。新規作用機序の薬剤開発により予後は改善傾向にある。
🔬治験情報
この疾患の治験情報（ClinicalTrials.gov）
ClinicalTrials.govから治験情報を取得中...
注意：本サイトの情報は一般的な医療情報の提供を目的としています。記載内容は作成時点の情報に基づくものであり、最新の情報と異なる場合があります。診断・治療については必ず専門医にご相談ください。