呼吸器疾患指定難病 第121

カルタゲナー症候群

Kartagener Syndrome

概要

内臓逆位・気管支拡張症・副鼻腔炎の三徴を呈する原発性線毛機能不全症(PCD)の一型。線毛の動力タンパク(ダイニン)の遺伝子変異により線毛が正常に動かず、気道粘液クリアランス・内臓位置決定・精子運動が障害される。

主な症状

  • 内臓逆位(右胸心・腹部臓器逆位)
  • 慢性気管支炎・気管支拡張症
  • 慢性副鼻腔炎・鼻ポリープ
  • 慢性中耳炎
  • 男性不妊(精子無力症)
  • 女性不妊(線毛機能障害)

🔬原因・メカニズム

DNAI1・DNAI2・DNAH5・DNAH11等の多数の遺伝子変異による常染色体劣性遺伝。外腕ダイニン等の線毛運動装置の欠損・機能不全。内臓逆位はPCDの約50%に生じる(Kartagener症候群)。

🩺診断方法

鼻NO測定(著明に低値)。電子顕微鏡(気管支粘膜の線毛構造異常)。高速ビデオ顕微鏡(線毛運動パターン)。遺伝子パネル検査。胸部CT(気管支拡張)。

💊治療法

気道クリアランス(理学療法・吸入生理食塩水)。抗菌薬(感染急性増悪・長期予防投与)。副鼻腔・耳の管理。男性不妊:顕微授精(ICSI)。

📈経過・予後

適切な気道管理で肺機能低下を遅延できる。反復感染・気管支拡張の進行が長期的課題。

🔬治験情報

この疾患の治験情報(ClinicalTrials.gov)
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詳しい情報

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