免疫・膠原病
IgA腎症
IgA Nephropathy
概要
糸球体メサンギウム領域へのIgA沈着を特徴とする最も頻度の高い原発性糸球体腎炎。慢性進行性に腎機能が低下し、20〜30年で約30〜40%が末期腎不全に至る。
＋主な症状
- 血尿（肉眼的または顕微鏡的）
- 蛋白尿
- 高血圧
- 腎機能低下（進行すると末期腎不全）
- 上気道感染時の肉眼的血尿（synpharyngitic hematuria）
🔬原因・メカニズム
糖鎖異常IgA1（Gd-IgA1）の産生増加・それに対する自己抗体形成・免疫複合体の糸球体沈着という多段階の機序。遺伝的素因と環境因子（扁桃・腸管粘膜免疫）が関与。
🩺診断方法
腎生検（糸球体メサンギウムへのIgA優位沈着：免疫蛍光法）が確定診断に必須。オックスフォード分類（MEST-C）による病理分類が予後予測に有用。
💊治療法
扁桃摘除＋ステロイドパルス療法（日本発のエビデンス・保険適用）。RAS阻害薬による血圧・蛋白尿管理。ブデソニド腸溶製剤（Nefecon）。SGLT2阻害薬・スパルセンタン。
🔬治験情報
この疾患の治験情報（ClinicalTrials.gov）
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