免疫・膠原病
巨細胞性動脈炎（GCA）
Giant Cell Arteritis
概要
50歳以上の高齢者の大型〜中型動脈に生じる肉芽腫性血管炎。側頭動脈炎とも呼ばれ、突然の片眼失明（眼動脈閉塞）が最も恐れられる合併症。リウマチ性多発筋痛症と高率に合併。
＋主な症状
- 側頭部頭痛・側頭動脈の圧痛・索状硬化
- 顎跛行（咀嚼時の顎の疲れ・痛み）
- 突然の片眼失明（眼動脈閉塞・緊急）
- 発熱・倦怠感・体重減少
- リウマチ性多発筋痛症の合併（50%）
🔬原因・メカニズム
未解明。加齢・遺伝的素因（HLA-DR4）・EBVやその他のウイルス感染が誘因となる可能性。樹状細胞・T細胞・マクロファージによる血管壁への炎症。
🩺診断方法
側頭動脈生検（巨細胞を伴う肉芽腫性炎症：確定診断）。超音波（ハローサイン）・FDG-PET・MRI血管造影。CRP・ESR著明高値。ACR/EULAR 2022分類基準。
💊治療法
高用量ステロイド（プレドニゾロン40〜60mg/日）を失明リスクのため疑った時点で緊急開始。トシリズマブ（抗IL-6受容体抗体：ステロイド減量効果・再発抑制）が承認済み。
🔬治験情報
この疾患の治験情報（ClinicalTrials.gov）
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