内分泌疾患
クッシング症候群
Cushing's Syndrome
概要
コルチゾール過剰産生による代謝・心血管・骨格系への広範な障害を引き起こす疾患群。下垂体ACTH産生腫瘍（クッシング病）が最多原因。
＋主な症状
- 中心性肥満・満月様顔貌（moon face）・野牛肩
- 皮膚線条（紫紅色：腹部・大腿等）・皮膚菲薄化・易出血性
- 糖尿病・高血圧・脂質異常症
- 骨粗鬆症・骨折
- 筋力低下（近位筋）・精神症状（うつ・認知機能障害）
🔬原因・メカニズム
ACTH依存性：下垂体ACTH産生腫瘍（クッシング病：60〜70%）・異所性ACTH産生腫瘍（小細胞肺癌等）。ACTH非依存性：副腎腺腫・副腎癌・副腎過形成。医原性（ステロイド長期投与）も重要。
🩺診断方法
尿中遊離コルチゾール（24時間）・深夜唾液コルチゾール・1mg DST（デキサメタゾン抑制試験）でスクリーニング。原因鑑別にACTH測定・CRH負荷試験・高用量DST・下垂体MRI・下錐体静脈洞サンプリング（IPSS）。
💊治療法
下垂体手術（経鼻内視鏡的腫瘍摘出）・副腎手術（副腎腺腫・癌）・放射線治療・副腎皮質ステロイド合成阻害薬（メチラポン・ミトタン・オシロドロスタット）。
🔬治験情報
この疾患の治験情報（ClinicalTrials.gov）
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