皮膚疾患
慢性特発性蕁麻疹（難治性）
Chronic Spontaneous Urticaria
概要
明確な誘因なく膨疹・紅斑が6週間以上持続または再発する疾患。約50%に自己免疫機序（抗IgE受容体抗体・抗IgE抗体）が関与する。H1抗ヒスタミン薬抵抗性の難治例が存在し、QOLを著しく低下させる。血管性浮腫を伴う例は窒息リスクがある。
＋主な症状
- 膨疹（かゆみを伴う）
- 紅斑
- 血管性浮腫
- 口唇・眼瞼腫脹
- 睡眠障害
- 抑うつ
🔬原因・メカニズム
自己免疫性（抗FcεRIα抗体・抗IgE抗体）、感染症（H.pylori・寄生虫）、不明。肥満細胞からのヒスタミン遊離が主病態。
🩺診断方法
6週間以上の症状確認、UAS7（蕁麻疹活動性スコア）評価、自己血清皮膚試験（ASST）、IgE抗体、H.pylori検査。
💊治療法
第2世代H1抗ヒスタミン薬（最大4倍量）が第一選択。難治例にはオマリズマブ（抗IgE抗体）が有効。シクロスポリン・ステロイド短期使用も選択肢。
📈経過・予後
約半数が5年以内に自然寛解。オマリズマブで難治例も症状コントロールが可能となった。
🔬治験情報
この疾患の治験情報（ClinicalTrials.gov）
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