免疫・自己免疫疾患指定難病 第270号
ブラウ症候群
Blau Syndrome
概要
NOD2遺伝子変異による常染色体優性の小児期発症自己炎症性疾患。肉芽腫性関節炎・皮膚炎・ぶどう膜炎の三徴を呈する。散発性の若年発症サルコイドーシス(Jabs病)と同一疾患と考えられている。
+主な症状
- 多発関節炎(滑膜の嚢胞状肥厚)
- 皮膚炎(鱗屑性・魚鱗癬様)
- ぶどう膜炎(汎ぶどう膜炎)
- 発熱(間欠性)
- カンペトダクティリー(屈曲拘縮)
🔬原因・メカニズム
NOD2遺伝子(16q12.1)の活性化変異(R334W・R334Q等)による過剰なNF-κB活性化→炎症性サイトカイン産生亢進。常染色体優性遺伝。
🩺診断方法
臨床三徴。皮膚・滑膜生検(非乾酪性肉芽腫)。NOD2遺伝子検査。サルコイドーシスとの鑑別。
💊治療法
ステロイド(関節・眼症状)。MTX・アザチオプリン(免疫抑制薬)。IL-1阻害薬・TNF阻害薬(難治例)。眼科的合併症(緑内障・白内障)の管理。
📈経過・予後
ぶどう膜炎の慢性化・緑内障による視力障害が主な問題。適切な治療で関節症状は比較的管理可能。
🔬治験情報
この疾患の治験情報(ClinicalTrials.gov)
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