消化器疾患

自己免疫性腸疾患

Autoimmune Enteropathy

概要

腸管上皮細胞に対する自己抗体(抗腸上皮細胞抗体・抗杯細胞抗体)が産生され、重篤な難治性下痢・吸収不良・栄養障害をきたす疾患。乳幼児期発症(IPEX症候群など)から成人発症まで幅広い。免疫制御異常(Treg機能不全)が基盤にある。

主な症状

  • 難治性水様性下痢
  • 重篤な吸収不良
  • 体重減少
  • 浮腫
  • 低栄養
  • 自己免疫疾患合併

🔬原因・メカニズム

FOXP3・IL2RA・CTLA4などの遺伝子変異(小児型)、成人ではリンパ腫・薬剤・不明原因。制御性T細胞の機能喪失。

🩺診断方法

腸管生検(絨毛萎縮・陰窩上皮へのリンパ球浸潤)、血清自己抗体検査、遺伝子検査(IPEX疑い)。

💊治療法

免疫抑制療法(ステロイド・シクロスポリン・タクロリムス・ラパマイシン)。IPEX症候群には造血幹細胞移植。栄養管理(TPN・経腸栄養)。

📈経過・予後

重篤な栄養障害・感染症が致死的となりうる。早期免疫抑制と栄養支持が重要。

🔬治験情報

この疾患の治験情報(ClinicalTrials.gov)
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