免疫・自己免疫疾患指定難病 第271号
強直性脊椎炎
Ankylosing Spondylitis
概要
仙腸関節・脊椎を中心とする慢性炎症性疾患。HLA-B27との強い関連を示し、若年男性に多い。進行すると脊椎が竹様に癒合する「竹の節状脊椎」を形成し、可動域が著しく制限される。
＋主な症状
- 炎症性腰背部痛（安静時・夜間に悪化、運動で改善）
- 朝のこわばり
- 仙腸関節炎（臀部痛）
- 脊椎可動域制限（頸椎・胸椎・腰椎）
- 末梢関節炎（股関節・肩関節）
- 虹彩炎（急性前部ぶどう膜炎）
- アキレス腱付着部炎
🔬原因・メカニズム
HLA-B27（日本人患者の約80-90%が陽性）と腸内細菌叢の関与が示唆される。IL-17・IL-23経路・TNFが主要な炎症サイトカイン。腸管免疫との関連（クローン病合併が多い）も指摘される。
🩺診断方法
改訂ニューヨーク基準（X線で仙腸関節炎確認）またはASSAS基準（MRI）。HLA-B27検査。炎症マーカー（CRP・ESR）。MRI（仙腸関節炎・脂肪沈着）。
💊治療法
NSAIDs（第一選択）。生物学的製剤（TNF阻害薬：エタネルセプト・インフリキシマブ等；IL-17A阻害薬：セクキヌマブ・イキセキズマブ）。リハビリテーション（姿勢保持・可動域維持）。
📈経過・予後
早期治療で炎症を抑制できるが、放置すると脊椎融合が進行し不可逆的可動域制限が残る。生物学的製剤により予後は大幅に改善した。
🔬治験情報
この疾患の治験情報（ClinicalTrials.gov）
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詳しい情報
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